Kekawatiran Somatik
Keluhan-keluhan fisik atau keyakinan tentang penyakit atau malfungsi tubuh. Ini mungkin
berkisar dari rasa yang samar tentang perasaan tidak sehat sampai pada waham yang jelas
tentang penyakit fisik yang parah.
Dasar penilaian : Isi pikiran yang diekspresikan dalam wawancara.
Ansietas
Pengalaman subyektif tenteng kegelisahan, kekhawatiran, ketakutan (apprehension) atau
ketidaksenangan yang berkisar dari kekhawatiran yang berlebihan tentang masa kini atau
masa depan sampai perasaan panic.
Rasa Bersalah
Rasa penyesalan yang mendalam atau menyalahkan diri sendiri terhadap perbuatan salah
atau bayangan kelakuan buruk pada masa lampau.
Ketegangan
Manifestasi fisik yang jlas tentang ketakutan, anxietas dan agitasi, seperti ketakutan, tremor,
keringat berlebihan dan ketidaktenangan.
Tidak
ada -
definisi tidak dipenuhi.
Minimal
-
patologis diragukan ; mungkin suatu ujung ekstrim dari batasan normal.
Ringan
– Postur dan gerakan-gerakan menunjukkan kekhawtiran ringan
seperti rigiditas yang ringan, ketidak tenangan yang sekali-sekali,
perubahan posisi, atau tremor tangan yang halus dan cepat.
Sedang –
Suatu penanmpilan yang nyata-nyata gelisah yang terbukti dari
adanya pelbagai manifestasi, seperti perilaku tidak tenang, tremor ringan
yang nyata, keringat berlebihan, atau manerisme karena gugup.
Agak
berat – Ketegangan yang berat yang dibuktikan oleh pelbagai
manifestasi seperti gemetar karena gugup, keringat sangat berlebihan
dan ketidaktenangan, tetapi perilaku selama wawancara tidak
terpengaruh secara bermakna.
Berat –
Ketegangan berat sedemikian rupa sehingga taraf interaksi
interpersonal terganggu. Misalnya pasien mungkin terus-menerus
bergerak seperti cacing kepanasan, tidak dapat duduk untuk waktu
lama atau menunjukkan hiperventilasi.
Sangat
berat – Ketegangan sangat mencolok yang dimanifestasikan
oleh tanda-tanda panik atau percepatan gerakan motorikkasar, seperti
langkah cepat yang gelisah dan ketidakmampuan tetap duduk untuk
waktu lebih lama dari semenit, yang menyebabkan percakapan tidak
mungkin diteruskan.
Manerisme dan posturing
Gerakan atau sifat tubuh yang tidak wajar seperti yang ditandai oleh kejanggalan, kaku,
disorganisasi atau penampilan yang bizar.
Dasar penilaian : Observasi tentang manifestasi fisik selama wawancara dan juga laporan
dari perawat atau keluarga.
Depresi
Perasaan sedih, putus asa, rasa tidak berdaya, dan pesimisme.
Tidak
ada -
definisi tidak dipenuhi.
Minimal
-
patologis diragukan ; mungkin suatu ujung ekstrim dari batasan normal.
Ringan
– Mengekspresikan kesedihan atau putus asa hanya bila ditanya,
tetapi tidak terdapat bukti dalam sikap keseluruhan atau cara bertindak.
Sedang –
Perasaan sedih atau tidak ada harapan yang jelas, yang
mungkin secara spontan diutarakan, tetapi alam perasaan depresi tidak
berdampak besar terhadap perilaku atau fungsi social, dan pasien
biasanya masih dapat dibuat ceria.
Agak
berat – Alam perasaan depresi yang jelas disertai kesedihan yang
nyata, pesimisme, kehilangan minat social, retardasi psikomotor dan
sedikit pengaruhnya terhadap nafsu makan dan tidur. Pasien tidak
mudah dibuat ceria.
Berat –
Alam perasaan depresi yang mencolok disertai dengan perasaan
duka nestapa terus menerus, kadang – kadang menangis,tidak ada
harapan, dan rasa tidak berharga. Sebagai tambahan terdapat
pengaruh yang besar terhadap nafsu makan dan/atau tidur juga dalam
fungsi motorik normal dan social, dengan kemungkinan tanda-tanda
mengabaikan diri sendiri.
Sangat
berat – Perasaan depresi yang sangat mengganggu sebagian
besar fungsi utama. Manifestasinya termasuk sering menangis, keluhankeluhan
somatic yang jelas, gangguan konsentrasi, retardasi psikomotor,
tidak ada minat social, mengabaikan diri sendiri, kemungkinan waham
depresi atau nihilistic, dan/atau kemungkinan pikiran atas tindakan bunuh
diri.
Kelambanan Motorik
Penurunan aktivitas motorik seperti tampak dalam perlambatan atau kurangnya gerakan
dan pembicaraan, penurunan respons terhadap stimulasi dan pengurangan tonus tubuh.
Ketidakkooperatifan
Aktif menolak untuk patuh terhadap keinginan tokoh bermakna termasuk pewawancara,
staf rumah sakit, atau keluarga, yang mungkin disertai dengan rasa tidak percaya,
defensive, keras kepala, negativistic, penolakan terhadap otoritas, hostilitas atau suka
membangkang.
Tidak
ada -
definisi tidak dipenuhi.
Minimal
-
patologis diragukan ; mungkin suatu ujung ekstrim dari batasan normal.
Ringan
– Patuh tetapi disertai sikap marah, tidak sabar, atau sarkasme.
Mungkin ada penolakan yang tidak mengganggu terhadap penyelidikan
yang sensitive selama wawancara.
Sedang –
Kadang-kadang terdapat penolakan langsung untuk patuh
terhadap tuntunan-tuntunan social yang normal seperti merapikan
tempat tidur, mengikuti acara yang telah dijadwalkan dsb. Pasien
mungkin memproyeksikan hostilitas, defensive, atau bersikap negative,
tetapi biasanya masih dapat diatasi.
Agak
berat – Pasien seringkali tidak patuh terhadap tuntutan
lingkungannya dan mungkin dijuluki orang sebagai “orang buanagn”
atau “ oaring yang mempunyai problem sikap yang serius”.
Ketidakkooperatifan tercermin dalam jelas-jelas defensive, atau iritabilitas
terhadap pewawancara dan mungkin tidak bersedia menghadapi
banyak pertanyaan.
Berat –
Pasien sangat tidak kooperatif, negativistic dan mungkin juga suka
membangkang. Menolak untuk patuh terhadap sebagian besar tuntutan
social dan mungkin tidak mau memulai atau mengikuti wawancara
sepenuhnya.
Sangat
berat – Resistensi aktif yang jelas berdampak serius terhadap
benar-benar seluruh bidang fungsi utama. Pasien mungkin menolak untuk
ikut dalam aktifitas social apapun, mengurus kebersihan diri, bercakapcakap
dengan keluarga atau staf dan bahkan untuk berpartisipasi dalam
wawancara singkat sekali pun.
Isi Pikiran yang Tidak Biasa
Proses pikir ditandai ole hide-ide yang asing, fantastic atau bizar, berkisar dari yang ringan
atau atipikal sampai distorsi, tidak logis dan sangat tidak masuk akal.
Disorientasi
Kurang menyadari (awareness) hubungan seseorang dengan lingkungannya, termasuk
orang, tempat dan waktu yang mungkin disebabkan oleh kekacauan atau penarikan diri.
Tidak
ada -
definisi tidak dipenuhi.
Minimal
-
patologis diragukan ; mungkin suatu ujung ekstrim dari batasan normal.
Ringan
– Orientasi umum adekuat, tetapi ada kesulitan tentang hal-hal
yang spesifik. Sebagai contoh, pasien mengetahui lokasinya tetapi tidak
mengetahui alamatnya; mengetahui nama-nama staf rumah sakit tetapi
tidak mengetahui fungsi-fungsi mereka; mengetahui bulan tetapi kacau
tentang hari-hari dalam minggu dan urutan hari, atau salah tanggal yang
lebih dari 2 hari. Mungkin ada penyempitan minat terbukti dari hanya
mengenal lingkungan sempit tetapi tidak mengenal lingkungan yang
lebih luas, misalnya kemampuan untuk mengenali staf tetapi tidak tahu
nama Walikota, Gubernur atau Presiden.
Sedang –
Hanya mengenal sebagian orang, tempat dan waktu.
Contohnya pasien mengetahui dia ada di rumah sakit tetapi tidak tahu
nama rumah sakitnya; tahu nama kota tetapi tidak tahu wilayahnya atau
provinsinya; tahu nama terapis utama tetapi banyak tidak tahu perawatperawat
langsung lainnya; tahu tahun dan musim tetapi tidak yakin
tentang nama-nama bulan.
Agak
berat – Jelas terdapat kegagalan dalam mengenal orang, tempat
dan waktu. Pasien hanya mempunyai ide yang samara dimana ia ada
dan nampaknya tidak kenal dengan sebagian besar orang di
lingkungannya. Ia mungkin mengenal tahun dengan benar atau hamper
benar, tetapi tidak tahu bulan yang sekarang, hari dalam minggu atau
bahkan musim.
Berat –
Kegagalan yang mencolok dalam mengenal orang, tempat dan
waktu. Contoh, pasien tak tahu di mana ia ada, kacau menyebut
tanggal yang lebih dari 1 tahun, hanya dapat menyebutkan satu atau
dua orang dalam kehidupannya sekarang.
Sangat
berat – Pasien tampak mengalami disorientasi menyeluruh
tentang orang, tempat dan waktu. Sangat kacau atau tidak mengenal
sama sekali tentang lokasi, tahun sekarang, dan bahkan orang yang
sangat dekat seperti orang tua, suami/isteri dan terapis utamanya.
Perhatian Buruk
Gagal dalam memusatkan perhatian yang ditandai oleh konsentrasi yang buruk, perhatian
mudah teralih oleh stimulasi eksternal dan internal dan kesulitan dalam mengendalikan
(harnessing), mempertahankan, atau mengalihkan (shifting) focus pada stimuli baru.
Kurangnya Daya Nilai dan Tilikan
Hendaya kesadaran (awarness) atau pemahaman atas kondisi psikiatrik dan situasi
kehidupan dirinya. Dibuktikan oleh kegagalan untuk mengenali penyakit atau gejala-gejala
psikiatrik yang lalu atau sekarang, menolak perlunya perawatan atau pengobatan psikiatrik,
keputusan ditandai oleh buruknya antisipasi terhadap konsekuensi, serta rencana jangka
pendek dan jangka panjang yang tidak realistic.
Gangguan Dorongan Kehendak
Gangguan dalam dorongan kehendak, makan dan minum dan pengendalian pikiran,
perilaku, gerakan-gerakan, serta pembicaraan.
Pengendalian Impuls yang Buruk
Gangguan pengaturan dan pengendalian impuls yang mengakibatkan pelepasan
ketegangan dan emosi yang tiba-tiba, tidak teratur sewenang-wenang, atau tidak terarah
tanpa merisaukan konsekuensinya.
Tidak
ada -
definisi tidak dipenuhi.
Minimal
-
patologis diragukan ; mungkin suatu ujung ekstrim dari batasan normal.
Ringan
– Pasien cenderung mudah marah dan frustasi bila menghadapi
stress atau pemuasannya ditolak tetapi jarang bertindak impulsive.
Sedang –
Dengan provokasi yang minimal pasien menjadi marah dan
mencaci maki. Mungkin sekali-sekali mengancam, merusak atau terdapat
satu atau dua episode yang melibatkan konfrontasi fisik atau perselisihan
ringan.
Agak
berat – Pasien memperlihatkan episode impulsive yang berulangulang,
termasuk mencaci maki, pengrusakan harta benda atau
ancaman fisik. Mungkin ada satu atau dua episode yang melibatkan
serangan serius, sehingga pasien perlu diisolasi, difiksasi dan bila perlu
diberi sedasi.
Berat –
Pasien sering agresif secara impulsive, mengancam, menuntut dan
merusak, tanpa pertimbangan yang nyata tentang konsekuensinya.
Menunjukkan perilaku menyerang dan mungkin juga serangan seksual,
dan kemungkinan berperilaku yang merupakan respons terhadap
perintah-perintah yang bersifat halusinasi.
Sangat
berat – Pasien memperlihatkan serangan yang dapat membunuh
orang, penyerangan seksual, kebrutalan yang berulang, atau perilaku
merusak diri sendiri. Membutuhkan pengawasan langsung yang terus
menerus atau fiksasi karena ketidakmampuan mengendalikan impuls
yang berbahaya.
Preokupasi
Terpaku pada pikiran dan perasaan yang timbul dari dalam diri dan disertai pengalaman
autistic sedemikian rupa sehingga terjadi gangguan orientasi realita dan perilaku adaptif.
Tidak
ada -
definisi tidak dipenuhi.
Minimal
-
patologis diragukan ; mungkin suatu ujung ekstrim dari batasan normal.
Ringan
– Keterlibatan yang berlebihan dalam kebutuhan-kebutuhan atau
masalah-masalah pribadi, seperti percakapan yang selalu kembali ke
tema-tema egosentris dan ada pengurangan kepedulian yang
diperlihatkan terhadap orang-orang lain.
Sedang –
Pasien sekali-sekali kelihatan terpaku sendiri seolah-olah
melamun atau sedang terlibat dalam pengalaman internal yang sedikit
mempengaruhi komunikasi.
Agak
berat – Pasien sering terlihat terikat dalam pengalaman autistic
seperti yang dibuktikan oleh perilaku yang secara bermakna
mengganggu fungsi social dan komunikasi, seperti terdapatnya
pandangan kosong, mengguman, atau berbicara sendiri atau adanya
pola-pola gerakan stereotipik
Berat –
Preokupasi yang mencolok dengan pengalaman autistic, yang
secara serius membatasi konsentrasi, kemampuan untuk bercakap-cakap
dan orientasi lingkungan. Pasien mungkin sering tampak tersenyum,
tertawa, menggumam, berbicara atau berteriak sendiri.
Sangat
berat – Keterpakuan yang parah dengan pengalaman autistic,
yang sangat mempengaruhi seluruh bidang utama perilaku pasien.
Pasien mungkin terus menerus berespons secara verbal dan perilaku
terhadap halusinasi dan menunjukkan sedikit kesadaran (awareness)
akan orang lain atau lingkungan eksternal.
Penghindaran Sosial secara Aktif
Penurunan keterlibatan social yang disertai adanya ketakutan yang tidak beralasan,
permusuhan atau ketidak percayaan.
DAsar penilaian : Laporan fungsi social oleh perawat atau keluarga.
